S7. Actividad 1. Análisis de datos recabados

Unidad 3. Gestión de información para la investigación

Sesión 7. Análisis e interpretación de la información

Actividad 1. Análisis de datos recabados

Reto de Pamela y sus amigos

¿Cómo relacionaste los datos presentados para llegar al resultado?

1. Primero realicé un cuadro con tres columnas para nombre, apellido y platillo con cuatro filas para cada uno de los comensales.
2. La 1era en la lista fue Rodríguez, ya que se menciona que llevará pastel como afirmación.
3. A este apellido, le coloque Pamela, ya que a iniciar el reto, comentan que tiene tres amigos y el apellido Rodríguez no figura en ellos, por lo tanto es de Pamela.
4. Después coloque a Tina con el apellido Barrios, ya que es la única mujer restante, y mencionan que Barrios es una señorita y descarte en ella ensalada porque solicita a alguien más una petición sobre este platillo.
5. Después comentan que Diego y Ríos tienen un pensamiento, por lo que son dos personas distintas y así asigne a Fernando el apellido Ríos y a Diego el de Vargas.
6. Por ultimo para definir sus platillos, me base en que al inicio comentan que Fernando no hará ningún estofado, y los Ravioles son un estofado (pasta con salsa) por lo que solo le resta hacer la ensalada y a Diego que no hay restricción le asigne los Ravioles.

S6. Actividad 2. Planeación y aplicación de entrevista

Unidad 2. Investigación documental y de campo

Sesión 6. Investigación de campo

Actividad 2. Planeación y aplicación de entrevista

Guion de entrevista

Buenos días, mi nombre es Xóchitl Liliana Olivares López, soy aspirante a la licenciatura de Nutrición aplicada, si me lo permite le haré algunas preguntas, conforme a lo explicado en el consentimiento informado, que tan amablemente atendió y aceptó.

Las siguientes fueron las preguntas realizadas a cada uno de los pacientes.

Primer apartado. Preguntas de identificación:

1) ¿Cuál es su nombre completo?

2) ¿Cuál es su edad?

Segundo apartado. Preguntas de su padecimiento:

3) ¿Cuál fue la causa del trasplante?

4) ¿Qué tipo de trasplante recibió?

5) ¿Cuánto tiempo ha transcurrido de la recepción del trasplante?

Tercer apartado: Preguntas de somatometría:

6) ¿Cuál es su peso actual?

7) ¿Cuál es su talla actual?

8) ¿Ha modificado su peso en los últimos 6 meses?

9) En caso afirmativo, ¿a qué lo relaciona?

Cuarto apartado: Preguntas específicas a nutrición:

Con respecto a las recomendaciones dietéticas que ha recibido, conteste lo siguiente por favor.

10) ¿Cuantos tiempos de comida realiza al día?

Habitualmente contestaron que de 4 a 5 comidas diarias.

11) ¿Qué tipos de hidratos de carbono consume?

En su mayoría contestaron cereales integrales, granos enteros y leguminosas.

12) ¿Evita algún tipo de carbohidrato?

Mencionaron evitar azúcares simples como miel, refrescos, pan dulce,  se limitan en la cantidad de fruta, evitan jugos.

13) En cuanto al consumo de carnes, ¿Le han realizado alguna recomendación?

Comentaron preferir el consumo de carnes magras (sin piel, sin grasa), y su cocción es al horno,  empapelado o a la plancha.

14) En cuanto al consumo de líquidos, ¿tiene alguna prohibición?

Todos concordaron en evitar bebidas con azúcar, miel, o jarabes.

Me despedí de una forma respetuosa y agradeciendo su participación.

S6. Actividad 1. Bitácora de investigación

Unidad 2. Investigación documental y de campo

Sesión 6. Investigación de campoActividad 1. Bitácora de investigación

Bitácora de investigación

Tema: “Dietoterapia  en el paciente postrasplantado de órgano sólido para prevenir riesgo cardiovascular”

Este cuaderno tiene poco valor para otra persona que no sea su dueño; sin embargo es muy necesario para ayudar a otras personas, por ello si en algún momento se perdiera y Ud. lo encuentra, le rogare encarecidamente devolverlo al aspirante Xóchitl Liliana Olivares López.

En caso de que encuentre el diario puede llamar al siguiente contacto:

Celular: 5532712939

e-mail: xolecyta@gmail.com

Análisis.

Es de suma importancia, una dieta adecuada y específica a las necesidades de un paciente postrasplantado, ya que tienen factores de riesgo aumentados como infecciones asociados al consumo de medicamentos inmunosupresores, que se emplean para disminuir el rechazo al órgano trasplantado, estos medicamentos aumentan la presencia de enfermedades cardiovasculares a consecuencia de la dislipidemia, además se relaciona con obesidad y la predisposición genética. En resumen son proclives a padecer síndrome metabólico en aproximadamente un 25% de los pacientes en el primer año posterior al trasplante, u otras como diabetes mellitus tipo 2 y la disfunción del injerto renal. Las alteraciones en el metabolismo de los hidratos de carbono que presenta el paciente trasplantado pueden mejorar con una dieta, ejercicio físico programado y pérdida de peso controlada.

Visita.

Para cumplir los objetivos generales y específicos de mi investigación, he realizado una visita para recompilar información de campo invaluable, de forma directa con pacientes que han tenido trasplante de órgano sólido.

La visita se realizó en instalaciones del ISSSTE, previa autorización de la dirección y bajo el consentimiento informado de los pacientes entrevistados.

Entrevista.

Se realizó en el consultorio de nutrición de la clínica, a un total de 5 pacientes.

Resultados.

Derivado de las entrevistas realizadas, se obtuvieron los siguientes datos:

El órgano solido con mayor incidencia de trasplante, es el riñón, sus recomendaciones dietéticas en cuanto la ingesta diaria de proteínas va de 1.3 a 1.5 g /kg/día, del peso corporal real, aunque la mayoría de los pacientes asume que llegan hasta 2 g/kg/día. (Ya que un alto consumo de proteínas puede contribuir a la lesión del injerto renal derivada de insuficiente masa renal).

En su dieta tratan de eliminar casi por completo azúcares simples.

La mayoría menciona que sigue un plan de alimentación bien adaptado y que continúan su tratamiento inmunosupresor.

Sus citas nutricionales son mensuales, aunque en episodios agudos, suelen ser hospitalizados (fiebre, malestar, debilidad, etc.) y siempre son valorados por el servicio de nutrición entre otros.

En uno de los pacientes, había desnutrición, pero se estaba adaptando una dieta.

En el resto de los pacientes existan complicaciones metabólicas que estaban siendo atendidas.

Conclusión.

Mediante estos resultados, recalco la importancia de una adecuada dieta en los pacientes postrasplantado, ya que a pesar de que la mayoría trata de seguir al pie de la letra las indicaciones nutricionales y tratamiento médico, son muy vulnerables a complicaciones principalmente del tipo infeccioso, y cardiovascular.

S5. Actividad 2. Análisis y abstracción de información.

Unidad 2. Investigación documental y de campo

S5. Investigación documental.
Actividad 2. Análisis y abstracción de información.

Marco teórico del anteproyecto/proyecto de investigación

Tema: “Dietoterapia  en el paciente postrasplantado de órgano sólido para prevenir riesgo cardiovascular”

Antecedentes del tema

El aumento en la ingesta dietética combinada con la terapia inmunosupresora, especialmente esteroides conduce a obesidad con incremento en la grasa corporal, en especial de tipo central.

Las causas de la enfermedad cardiovascular identificadas en los pacientes con trasplante de órgano sólido son varias, la dislipidemia por el uso de medicamentos inmunosupresores juega un papel central en la patogénesis de la enfermedad cardiaca pero también se ha relacionado la dieta, obesidad y la predisposición genética.

Bases teóricas

Aunque se ha demostrado que las alteraciones metabólicas en el paciente trasplantado no son consecuencia de la dieta, se sugiere que todo paciente reciba orientación nutricional temprana ya que el tratamiento con la dieta coadyuva a mejorar dichas alteraciones.

En pacientes trasplantados de riñón se recomienda el consumo de 1.4 -1.5 g/kg/día de proteína y de 30 – 35 kcal/kg/día durante los primeros 3 meses. Los lípidos menos del 30% del consumo total de energía. Eliminar azucares simples. Después de tres meses se recomienda reducir el consumo de proteína a 1g/kg/día.

El ejercicio físico constante asociado a una adecuada prescripción dietética produce beneficios significativos para la salud de los pacientes que han sido sometidos a trasplante reduciendo la progresión del rechazo crónico, los factores de riesgo para enfermedad coronaria y la ateroesclerosis

S5. Actividad 1. Selección y recopilación de información

Unidad 2. Investigación documental y de campo

Sesión 5. Investigación documental.

Actividad 1. Selección y recopilación de información

Buscadores con los que recopilaste la información 

Registro bibliográfico en formato APA

Cos, A. I., Gómez C.C, Vázquez, C., López S. M., Vicente, E. (2003). Trasplante intestinal en el paciente con nutrición parenteral domiciliaria. Nutrición Hospitalaria, 18(6), 325-330. Recuperado de:

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112003000600001

Esmatjes M.E., Ricart, B. (2008). Diabetes y trasplante de páncreas. Nutrición Hospitalaria, 23(Supl. 2), 64-70. Recuperado de: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112008000600010

  

Fernández, H.W. (2012). Nutrición en el paciente trasplantado. Trabajo fin de grado. Departamento de Enfermeria. Universidad de Cantabria. 10-28. Recuperado de :

https://repositorio.unican.es/xmlui/bitstream/handle/10902/856/FernandezdelaHijaW.pdf?sequence=1&isAllowed=y

León, S.M., Valero, Z.M. (2006). Nutritional assessment and management in liver transplantation. Revista Española de Enfermedades Digestivas, 98(1), 1-5. Recuperado de: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=s1130-01082006000100001

Tapia, E.O., Villaseca, H.M, Sierralta, Z.A., ROA, S.J. (2010). Atrofia vellositaria duodenal inducida por micofenolato mofetil: Caso clínico. Revista médica de Chile, 138(5), 590-594. Recuperado de: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?pid=S0034-98872010000500010&script=sci_arttext

 

S4. Actividad 2. Delimitación del tema y plan de investigación

Unidad 2. Investigación documental y de campo

Sesión 4. Indagar e Investigar 

Actividad 2. Delimitación del tema y plan de investigación

Elección del tema:

“Dietoterapia  en el paciente postrasplantado de órgano sólido para prevenir riesgo cardiovascular”

Delimitación del tema

Las causas de la enfermedad cardiovascular identificadas en los pacientes con trasplante de órgano sólido son varias, la dislipidemia por el uso de medicamentos inmunosupresores juega un papel central en la patogénesis de la enfermedad cardiaca pero también se ha relacionado la dieta, obesidad y la predisposición genética.

El síndrome metabólico definido según los criterios de ATP III está presente en aproximadamente un 25% de los pacientes en el primer año posterior al trasplante. Su presencia favorece la aparición de diabetes mellitus tipo 2 y la disfunción del injerto renal. Las alteraciones en el metabolismo de los hidratos de carbono que presenta el paciente trasplantado pueden mejorar con una dieta, ejercicio físico programado y pérdida de peso controlada.

Así mismo inmunosupresores como los corticoesteroides, la ciclosporina y sirolimus son asociados con hiperlipidemia. Los glucocorticoides inducen cambios metabólicos que dan como resultado hiperglucemia. Los inhibidores de la calcineurina tienen toxicidad directa sobre las células de los islotes e inducen alteraciones en la regulación de la insulina.

El uso de esteroides, como parte de la prevención del rechazo del injerto, puede promover la obesidad central a expensas de depósito preferencial de la grasa en el abdomen, aumentando así el riesgo de complicaciones metabólicas. La prescripción dietético-nutricional debe considerar los efectos secundarios de los fármacos que se utilizan en el paciente post trasplante

Objetivos generales:

• Ofrecer adecuada dieta al paciente postransplantado.
• Relizarlo mediante evaluación Nutricional, que debe incluir datos de composición corporal, bioquímicos, clínicos, dietéticos y socioculturales.
• Ayudar como coadyuvante en la prevención del riesgo cardiovascular en el paciente postrasplante.

Objetivos específicos:

• Proporcionar un plan de alimentación adaptado a las características de la evolución del paciente y a las particularidades del tratamiento inmunosupresor.
• Estandarización de los criterios de intervención nutricional para el paciente postrasplante.
• Plantear recomendaciones de ingesta apropiadas de proteínas, lípidos y en lo posible eliminar azúcares simples y posteriormente reducir el consumo de proteína para evitar contribuir a la lesión del injerto renal derivada de insuficiente masa renal.
• Diseño de dietas. 

 Diseño de plan de trabajo: 

S4. Actividad 1. Tipos de investigación

Unidad. 2. Sesión 4. Indagar e Investigar 

S4. Actividad 1. Tipos de investigación

Tipos de investigación

Mapa mental

Unidad. 2. Sesión 4. Indagar e Investigar 

S4. Actividad 1. Tipos de investigación

Esquema: “Estudio en escarlata”

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